一文读懂骨盆连结

一文读懂骨盆连结

盆连结主要包括骶髂关节、骶尾关节、耻骨联合三大关节及其韧带。

一、骶髂关节及韧带

骶髂关节示意图

骶髂关节（Sacroiliac joint）由骶骨、髂骨的耳状面构成，左右各一。其中：

骶骨的耳状面在上位3个骶骨的侧部，朝向后外，其前面比后面宽；

髂骨的耳状面朝向前内，相对的关节面之间间隙很小，关节面粗糙不平，可以使两关节面密切相嵌，使其稳定性进一步加强。

骶髂关节韧带示意图

骶髂关节附着的韧带主要有骶髂前韧带、骶髂后韧带、骶髂骨间韧带；骶髂关节以下窄薄部分为骶结节韧带和骶棘韧带附着处，两韧带将坐骨大、小切迹围成坐骨大孔和坐骨小孔，是血管神经出入小骨盆腔的重要通路。

骶髂前韧带：宽而薄，位于关节的前面，链接骶骨骨盆面的侧缘与髂骨耳状面的前缘；

骶髂后韧带示意图

骶髂后短韧带：起自髂粗隆和髂骨耳状面后部及髂后下棘，斜向内下方，止于骶骨外侧嵴和骶关节嵴；

骶髂后长韧带：骶髂后短韧带的浅层，自髂后上棘达第2-4骶椎的关节突，向内与腰背筋膜相连，向外与骶结节韧带相链接；

骶髂骨间韧带：为坚强的纤维束，被骶髂后韧带覆盖，连接髂骨粗隆与骶粗隆间，由纵横交错的短纤维构成，填充于关节囊的上方和后方；

骶棘韧带和骶结节韧带示意图

骶结节韧带：位于骨盆后方，强韧而宽阔，呈扇形，起自髂后上、下棘和骶、尾骨的后外侧。纤维斜向外下，集中止于坐骨结节的内侧缘；

骶棘韧带：呈三角形，位于骶结节韧带的前方，起于骶、尾骨的外侧，集中止于坐骨棘，其起始部位为骶结节韧带所覆盖。

此外，在骶骨底附着的韧带有髂腰韧带、前纵韧带、后纵韧带、黄韧带。

髂腰韧带：为一肥厚而坚韧的三角形韧带，覆盖于腰方肌内侧筋膜的增厚部，起于第4、5腰椎横突，呈放射状止于髂嵴的内唇后半，在骶棘肌的深面。髂腰韧带的内侧与横突间韧带和骶髂后短韧带相互移行，髂腰韧带可以抵抗身体重量。

髂腰韧带

二、骶尾关节及韧带

骶尾关节由第5骶椎与第1尾椎借椎间盘连接而成，韧带主要有骶尾前、后韧带；连结骶骨外侧缘的下端与第1尾椎横突之间的韧带，称骶尾侧韧带，骶尾侧韧带上与骶结节韧带愈合。

三、耻骨联合及韧带

耻骨联合及其韧带

耻骨联合(Pubic symphysis) 由左、右耻骨联合面，借骨间纤维软骨板相连结，有耻骨上韧带、耻骨弓状韧带加强，有人将耻骨联合算做半关节。耻骨联合处附着的韧带主要有耻骨上、下、前、后韧带。

耻骨上韧带：附着于耻骨嵴和耻骨结节，连结两侧耻骨之间，中部与耻骨间纤维软骨板愈合，有加强耻骨联合上部的作用；

耻骨下韧带：又称为称弓状韧带，为厚纤维束，呈弓状跨越耻骨联合的下方，附着于两侧耻骨的下支，形成耻骨弓的圆形部分，其基部与尿生殖膈之间有一间隙，阴蒂背深静脉从中穿过；

耻骨前韧带：位于耻骨联合的前面，肥厚而强，由坚强的纤维交织而成，与腹直肌和腹外斜肌的纤维相混；

耻骨后韧带：只有极少的纤维束，最为薄弱，连接两侧耻骨后面。

四、骨盆连结解剖图

女性骨盆连结解剖图

图中数字分别为：1.耻骨上韧带 Superior pubic ligament；2.耻骨联合腔 Cavity of symphysis pubis；3.闭膜管 Obturator canal；4.髋臼横韧带 Transverse acetabular ligament；6.坐骨结节 Tuberosity；7.耻骨弓状韧带 Arcuate pubic ligament；8.闭孔膜 Obturator membrane；9.骶骨 Sacrum；10.骶棘韧带 Sacrospinous ligament。

骨盆连结前面观

图中数字分别为：1.髂腰韧带 Iliolumbar ligament；2.坐骨大孔 Greater sciatic foramen；3.坐骨小孔  Lesser sciatic foramen；4.髂股韧带 Iliofemoral ligament；5.骶髂腹侧韧带 Ventral sacroiliac ligament；6.骶棘韧带  Sacrospinous ligament；7.骶结节韧带 Sacrotuberous ligament；8.耻骨梳韧带 Pectineal ligament；9.耻骨联合面 Symphysial surface of pubis。

耻骨联合后面观

图中数字分别为：1.髂腰韧带 Iliolumbar ligament；2.骶髂背侧韧带 Dorsal sacroiliac ligament；3.坐骨大孔 Greater sciatic foramen；4.骶棘韧带  Sacrospinous ligament；5.坐骨小孔 Lesser sciatic foramen；6.骶结节韧带 Sacrotuberous ligament；7.髋骨 Hip bone；8.髋关节囊 Capdule of hip joint；9.股骨 Femur。

骨盆连结上面观

图中数字分别为：1.耻骨联合上缘 Superior border of pubic symphysis；2.耻骨梳韧带 Pectineal ligament；3.尾骨尖 Apex of coccyx；4.骶岬 Sacral promontory；5.髂腰韧带 Iliolumbar ligament；6.腹股沟韧带 Inguinal ligament；7.髂前上棘 Anterior superior iliac spine；8.骶棘韧带 Sacrospinous ligament；9.骶髂前韧带 Anterior sacroiliac ligament；10.第5腰椎 5th lumbar vertebra。

骨盆连结下面观

图中数字分别为：1.耻骨联合 Pubic symphysis；2.耻骨弓状韧带 Arcuate pubic ligament；3.骶结节韧带 Sacrotuberous ligament；4.腹股沟韧带 Inguinal ligament；5.尾骨尖 Apex of coccyx。