重叠缝合环形埋线法处女膜修补术

重叠缝合环形埋线法处女膜修补术

蹇洪 何明武 黎瑞红

由于处女膜血供差，组织较脆弱，所以目前处女膜修补取得高成功率相当难。为了提高手术成功率，我们设计出重叠缝合加环形埋线法处女膜修补术。2002年2～5月期间，我们采用该术式修补8例患者，疗效良好，现报告如下。

一、临床资料

本组8例。年龄18～28岁，均有多次性生活史，无生育史，处女膜均有两处以上破裂。总共22个修补裂口，1周内愈合20个，2例各有1裂口复裂，修补口总愈合率90.91%。术后1个月复诊，8例埋线均无脱落。术后2个月电话随访，其中7例再次性生活均有痛疼、出血，1例尚未性生活。

二、手术方法

术前3d冲洗阴道，取截石位，局部肿胀麻醉后，沿破裂口缘用锐刀剖开破裂口两侧处女膜，将两侧内侧黏膜面做尖端向内的楔形切除后缝合，这样裂口即被缩窄，外侧黏膜面相应叠合，然后缝合外侧黏膜面（图1）。各裂口缝合完毕后，用60号肉色丝线距处女膜口缘3mm，在两层处女膜黏膜间环形埋线l圈，收拢缝合线，使处女膜口处于自然松弛状态下，仅容小指尖通过为度，线环直径约1.5cm，线结打在内侧黏膜面（即阴道侧黏膜面），以免线结外露。术后适量应用抗生素，3d内卧床休息，1周内避免行走，进流质饮食，避免大便干燥，]周拆线，保留埋线环。术后若有渗血，可局部点滴1:2万U肾上腺素液，每日3～4次，每次2～3滴。

三、讨论

本术式使处女膜外侧黏膜面重叠对合，以达到面的接触愈合而非线的接触愈合，从而增强创口愈合及血供，提高愈合率。环形埋线，可使张力分散刮整个处女膜以防止缝合口裂开；另一了面，当患者再次性生活时，可撕裂处女膜以达到疼痛、出血效果。因此，本术式愈合率和治疗成功率均较目前常规术式有明显提高。

2.本术式局部肿胀麻醉很重要；否则，处女膜刮开和埋线均困难。麻药配方为：0.5%利多卡因10ml加2滴1%肾上腺素。一般注射至处女膜胀开发白为度；修补的时机一般选择在月经干净3d后进行，这时阴道分泌物少，手术易成功；对于新鲜处女膜破裂者，可直接修剪创面后逢合，无需采用以上术式；对于生育后患者，处女膜破裂严重，尚需经裂口向深部剖开处女膜内的阴道黏膜面，楔形切除的范围要大一些，包括部分阴道黏膜面，以便使处女膜向阴道口拉拢缝合增加重叠面。

a、a'点为裂缘内侧黏膜楔形切除面之两端，b、b'点为裂缘外侧黏膜面之两端，c点为内侧黏膜面楔形切除面之尖端，1为外侧黏膜面，2为内侧黏膜面

图1：楔形切除内侧黏膜面后收拢缝合切口，外侧黏膜面相应叠合后缝合 A．形处女膜裂缘之内外侧黏膜面，B．楔形切除内侧黏膜面，C．收拢内侧黏膜面切口，外侧黏膜面相应重叠，D．缝合内外侧黏膜面