大阴唇丰满术2例分析

大阴唇丰满术2例分析

冯松，周春宇，安新慧

【主题词】外阴／外科学

【中图分类号】R713．23

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6647(2010)31-7779-01

随着社会进步，人们对生活质量要求不断提高，尤其对性生活不满意要求行阴道紧缩术的患者逐渐增多，而且对于大，小阴唇的视觉感受要求也越来越受到重视，现在对于小阴唇整形技术日趋成熟，但对于大阴唇整形手术却鲜有报道，本文对2例大阴唇整形手术作了大胆地尝试，现报道如下。

1病历摘要

例1：女，26岁，已婚未产。因视觉感受不满意而要求手术治疗。入院体检：外阴发育正常，两侧大阴唇不饱满。给予行大阴唇丰满术手术治疗。术后7d拆线切口均I期甲级愈合，切口无红肿，渗出。术后0.5a随访，对手术效果满意。

例2：女，32岁，足月顺产。身体状况良好，因性生活不和谐，视觉感受不满意而要求手术治疗。入院体检：外阴发育正常，两侧大阴唇不饱满，多皱褶。给予行大阴唇丰满术手术治疗。一侧大阴唇有淤斑，给予砷灯照射，4d后自行吸收。术后7d拆线切口均I期甲级愈合。术后0.5a随访，对手术效果均满意，术区无明显瘢痕，无局部坏死或疼痛等不适及并发症。

手术方法：患者取截石位，碘伏溶液消毒手术区（外阴，小腹，大腿上1/3）2遍，特别注意消毒小阴唇和大阴唇之间，大腿和大阴唇之间的皮肤皱褶处。消毒顺序由上到下，由内到外，最后到肛门。铺无菌巾：用双层无菌巾垫于臀下，然后铺外阴，下腹及大腿。作局部浸润麻醉（麻醉液配制：2%利多卡因40ml+0.9%氯化钠溶液150m1+盐酸肾上腺素0.5mg）。选取大阴唇与大腿内侧皱褶处为切口，切口顺皱褶弧形切开，长度因人而异，5～6cm为宜。之后分别在大腿内侧贴近内收肌处顺切口方向及大阴唇内侧切开游离一脂肪瓣，脂肪瓣上下两端不游离，保持血运，以免脂肪瓣坏死，再将大阴唇皮肤作一游离皮瓣，将游离脂肪瓣由外向内翻转180°，内侧缝合固定在游离皮瓣内侧，将翻转后脂肪瓣创面缝合固定在内收肌腱膜上，防止脂肪瓣活动。之后对合皮肤。若表面松弛，张力不够，可两侧对称地弯月状切除部分皮肤，最后缝合皮肤。切口加压包扎，减少皮下血肿出现。

2讨论

大阴唇萎缩是形态改变，这样的人多数体质瘦弱，皮下脂肪菲薄，也有个体差异的因素。大阴唇的自然合拢起到阻挡污物及细菌的作用，对性生活也有重要作用。现在人们不仅仅满足于物质生活上的追求，美满和谐的性生活对于夫妻生活越来越重要。

我们对上述2例患者作了大胆的尝试，取得了满意的效果，因为会阴部及其邻近部位皮下组织丰富，血运亦丰富，皮瓣、脂肪瓣形成容易可靠，此术式通过自身的皮下脂肪折叠翻转，很好地改善了外阴形态，而且没有皮下添充脂肪带来的不易吸收形成脂肪液化，坏死等弊端，也没有皮下注射假体带来的弹性降低和局部粘连等不利因素。使性生活视觉感受和心理感受同时得到改善，提高了性生活质量。

此种方法不仅可以改善外阴形态，产生美感，更好地解决了女性的心理问题，而且操作简便易行，患者易于接受，成功率高。不足之处在于病例比较少，从中很难总结出更多的经验，笔者认为需要注意的是会阴区域皮下组织疏松，血运丰富，游离脂肪瓣后易发生皮下血肿，术后一定要用丁字带加压包扎，另外游离皮瓣不要过于菲薄以免影响血运，引起术后皮肤坏死。切除多余游离皮瓣不宜过多，以免皮肤表面张力过大，影响愈合。

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