中国成年女性外阴形态测量分析
概述
在国内，私密整形的需求也在快速增加，越来越多的妇科医生开展了小阴唇整形手术。
一个科学的小阴唇整形术方案，对手术的成功具有至关重要的作用。制定小阴唇整形手术方案，需要兼顾小阴唇形态美和功能保护，了解正常女性人群的小阴唇测量值，并对小阴唇形态学进行分析。为此，本文总结了国内三个学术团队对南北方成年女性外阴测量的研究数据，以期为小阴唇整形术提供参考。
测定方法说明
部分女性外阴测量内容参数示意图
为了便于理解，我们通过示意图对部分外阴测量内容进行了说明。
测量工具：电子数显卡尺或游标卡尺；
测量方法：患者取截石位，测量者的视线与外阴在同一水平面；
测量内容：部分内容见上图，具体内容下文将分别详细介绍。
测量团队一
来自中国医学科学院整形外科医院妇科整形中心的学术团队对2010年8月至2013年8月之间的319例妇科美容手术女性进行了外阴测量。
测量对象详情：
已婚未婚：未婚138例，占比43.3％，已婚181例，占比56.7％；
纳入标准：年龄≥18岁，汉族，外阴未受外伤；
排除标准：有妇科美容手术史，Ⅱ度以上盆腔器官脱垂，严重尿失禁，妊娠。
测量内容：见表1。
表1：女性外阴测量参数及定点
统计学方法：采用SPSS 11.5统计软件进行分析，已婚和未婚组比较采用独立样本t检验，并采用Spearman或Pearson行相关分析，多元线性回归分析相关因素，计量资料采用均数±标准差表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
测量数据：见表2、表3。
表2：319例妇科美容手术女性外阴测量值 （mm）
结果显示双侧小阴唇完全对称（小阴唇宽、前唇距、后唇距均相等）的女性占41.1％（131／319）；两侧小阴唇宽度差异在5mm以上者占33.9％（108／319）。
表3：未婚和已婚女性外阴测量值比较（均数±标准差）
测量团队二
来自郑州大学第三附属医院妇科盆底重建病区和暨南大学附属第一医院妇产科的研究团队选取2016年10月至2017年2月就诊于郑州大学第三附属医院及暨南大学附属第一医院的700名汉族女性，就其外阴形态、参数进行了测量和分析。
测量对象详情：
纳入标准：年龄≥18岁、中国汉族女性、无外阴外伤史、未绝经；
排除标准：有妇科美容手术史、Ⅱ度及以上盆腔器官脱垂、严重尿失禁、妊娠、变性人。
测量内容说明：
小阴唇基底边长：阴蒂头至会阴后联合皮肤黏膜交界处；
小阴唇上半唇斜边长：小阴唇最突出点至阴蒂头；
小阴唇下半唇斜边长：小阴唇最突出点至会阴后联合皮肤黏膜交界处；
小阴唇顶点高：阴唇间沟至小阴唇最突出点；
小阴唇厚度：小阴唇最厚部位的左右径。
阴蒂包皮长：阴蒂根部皮肤皱褶处至阴蒂头；
阴蒂头长：轻推包皮所能见到的阴蒂头长度；
阴蒂头宽：阴蒂头最大横泾；
阴蒂体长：阴蒂头上缘至阴唇前联合；
阴蒂体宽：绷紧皮肤，中段最宽部分横径。
大阴唇长：阴蒂根部皮肤皱褶处至会阴后联合皮肤黏膜交界处；
大阴唇宽：阴唇间沟至无毛发或皮肤皱褶处；
阴蒂尿道间距：阴蒂头至尿道外口上缘（12点）；
阴蒂阴道间距：阴蒂头至阴道外口上缘；
尿道阴道距：尿道外口下缘只阴道外口上缘；
阴道会阴距：处女膜痕下缘至会阴后联合皮肤黏膜交界处；
会阴体长度：会阴后联合皮肤黏膜交界处。
统计学方法：采用SPSS 21.0统计软件进行分析，经Kolmogorow-Sminrnov检验测量数值是否符合正态分布，计量资料采用均数±标准差表示。女性外阴测量值以均数和均数的95％可信区间（95%CI）表示。定量资料组内比较采用配对t检验。
测量数据：见表4。
表4：女性外阴形态学测量值（mm）
测量团队三
来自中山大学孙逸仙纪念医院妇产科和广州医科大学附属顺德医院妇产科的学术团队对2017年1月至2018年4月就诊的843例南方汉族女性的外阴（小阴唇）各径线数据进行了测量。
测量对象详情：
户籍和年龄：均为中国南方，平均年龄36.54岁；
阴道分娩史：有阴道分娩史者395例，无阴道分娩史者448例。
纳入标准：中国南方汉族女性，年龄≥18岁，无外阴外伤或者手术史者；
排除标准：有外阴美容或手术史，Ⅱ度及以上的盆腔器官脱垂，严重尿失禁，妊娠及产褥期者。
统计学分析：数据分析采用SPSS20.0统计分析软件进行数据分析。对于统计描述，定量资料满足正态分布，则采用均数±标准差进行统计描述。有顺产史和无顺产史两组比较采用独立样本t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
测量数据：见表5、表6。
表5：中国南方成年汉族成年女性小阴唇测量值 （均数±标准差，mm）
表6：有经阴道产史与未经阴道产史女性外阴测量值比较
结语
上述团队的研究为我国的私密整形提供了重要参考。由于女性外阴部位较私密，国内外对女性外阴的测量及形态描述较资料尚罕见且无统一标准，加上测量对象标准存在区别，所以上述研究结果存在一定的差异。
不过，随着研究的深入，我们对国内女性外阴的认知将越来越科学，并制定出适用于中国女性人群的“本土化”的外阴结构正常值及形态学标准。
参考文献：
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[2]王鲁文,罗新,桑庆娜,等.中国汉族女性700例外阴形态及测量[J].中国妇产科临床杂志,2018,19(2):99-102.
[3]陈亚肖,周友芬,谢小倩,等.中国南方汉族成年女性小阴唇测量值及形态学分型[J].中国美容医学,2019,28(12):3-7.
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