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斜形切除法小阴唇肥大矫正术

斜形切除法小阴唇肥大矫正术

段波

作者单位:430070 湖北武汉,湖北省妇女儿童医院整形美容科

作者简介:段波(1969-),男,湖北武汉人,副主任医师

【关键词】小阴唇肥大;斜形切除;小阴唇缩小术

doi:10.3969/j.issn.1673-7040.2009.11.018

小阴唇肥大作为一种常见外阴畸形,可由先天性的、长期慢性炎症刺激、内分泌疾病、过度性交等引起,均可采用手术方法治疗[1,2]。自2004年以来,笔者采用斜形切除法治疗小阴唇肥大32例,取得良好效果。现报道如下。

1临床资料

本组患者共32例,年龄18~46岁。左侧肥大者8例,右侧4例,双侧20例。均为不规则形态,双侧不对称,每侧上下宽度不一致。所有患者均为首次手术。26例因局部不适就诊,6例对外形不满意而就诊。手术均采用斜形法矫正。

2手术方法

以0.5%利多卡因自小阴唇根部纵向行局部麻醉。内侧距小阴唇基底10-15mm设计一条与基底平行的弧线,两侧以能遮盖阴道口为标准,上方与阴蒂包皮连续,下方与阴唇系带连续;外侧距基底20-25mm处设计一条平行于内侧的弧线,切口呈“W”或“S”形(图1,2)。沿内外侧弧线切开皮肤黏膜,将小阴唇向外牵拉,显露皮下组织,由外向内斜形阶梯状切断皮下组织及肌层,结扎,电凝止血。将外侧皮肤向内侧翻转,与内侧切口对齐。以6-0可吸收线缝合固定肌肉层与皮下组织,以5-0羊肠线间断缝合切口,包扎。术后每天便后外用活力碘消毒,纱布包扎,卧床少行走。7d拆线。

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图1:切口设计示意;图2:切除肥大的小阴唇

3结果

本组所有32例患者创口均I期愈合,无创口裂开及局部坏死。经随访6~12个月,所有患者无阴道变形、狭窄发生,外形平滑、对称,性生活时无牵拉及不适感,效果满意。

4讨论

小阴唇肥大可造成坐姿及行走时不适,影响外阴外观及月经、尿液的排放,造成外观不良及性交时性敏感度低下,且易导致外阴及泌尿、生殖系统感染,性生活时小阴唇可能被带人阴道而影响性生活,给患者身心带来影响。传统手术方法一般分三种:直线法,楔形切除法和中央去表皮缝合法[1]。

直线法或锯齿法[3,4]切口在小阴唇边缘,术后瘢痕挛缩,较长时问内行走、性交摩擦疼痛。

楔形切除法虽然保留了小阴唇边缘的轮廓、质地,但水平方向缩小程度较低,更重要的是,若小阴唇外形不规则,就难以改善外形,也缺乏圆润、对称的美感[5,6]。

中央去表皮法,更是难以改变小阴唇边缘的不规则外形,且保留的较长边缘会皱缩在一起,外形不佳[7]。

理想的术式应该解决功能和美容两方面的问题,且操作简便,可塑性强。尤其对单侧肥大者而言,须修剪对称,双侧肥大须矫正至外观整体连续、完整,且符合患者要求[8]。

斜形切除法,小阴唇内、外侧采取不同高度的切口,且切口可呈“W”或“S”形,外侧皮肤保留较内侧多10~15mm,斜形阶梯状切断皮下组织,外侧皮肤翻转向内侧并与内侧皮肤黏膜缝合,切口位于小阴唇内侧,使边缘圆润,上、下部外形连续,塑形容易,特别对不规则者可塑性强,保留的边缘皮肤感觉、外观更佳,并最大限度的去除多余组织,并发症少。

参考文献

[1]杨志勇,袁斯明,邢新.小阴唇肥大的治疗进展[J].中国实用美容整形外科杂志,2004,15(4):209-210.

[2]邢新,杨志勇,张敬德.小阴唇肥大矫正术[J].中国美容医学,2004,13(3):322-324.

[3]甘学文,薄红兵.“V”形切除法行小阴唇肥大矫正术[J].中国美容医学,2007,16(1):61-62.

[4]邓艳霞,王集山.锯齿瓣法小阴唇整形术[J].中华医学美学美容杂志,2006,12(4):236-237.

[5]刘嘉琦,吕远东,陈伟华,等.90°“Z”中部楔形切除小阴唇缩小术[J].中国美容整形外科杂志,2008,19(1):22-24.

[6]洪志坚,汪军,袁斯明,等.中央楔形切除及非对称性Z形切口法小阴唇缩小术[J].中华整形外科杂志,2009,25(4):268-270.

[7]施悦,袁玉坤.中间去表皮法小阴唇矫正术[J].中国美容医学,2008,17(12):1799.

[8]刘嘉锋,张一鸣,孙家明.星形切除法治疗小阴唇肥大[J].中国美容整形外科杂志,2008,19(1):25-27.

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