女性盆底肌肉底面观示意图（中英对照）

女性的盆底主要是由肌肉和筋膜组成的。女性盆底肌按照空间位置，可以分为三层。分别是：

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• 浅层，包括坐骨海绵体肌，球海绵体肌，会阴浅横肌；肛门外括约肌；
• 中层，包括会阴深横肌；
• 深层，包括肛提肌，尾骨肌，其中肛提肌是盆底最重要的支持结构，按纤维起止和排列，由前向后外依次为分为耻骨阴道肌、耻骨直肠肌、耻骨尾骨肌、髂骨尾骨肌、坐骨尾骨肌。
  

本文主要从女性盆底肌肉底面观示意图，分别介绍女性盆底深层肌肉及相关组织。

根据示意图，我们从上到下依次详解。

耻骨联合

耻骨联合（Pubic symphysis / Symphysis pubis）由两侧的耻骨联合面借纤维软骨连接而成。

耻骨弓状韧带

耻骨弓状韧带（Arcuate pubic ligament）又称为尺骨下韧带，呈弓状跨越耻骨联合的下方，连结两侧的耻骨下支之间。耻骨弓状韧带上面和耻骨间纤维软骨板愈合；下面游离，和尿生殖膈之间有裂隙，有血管从裂隙通过。

尿道

在阴道之前，耻骨联合之后，分布有尿道（Urethra）。女性尿道从膀胱颈部开始向下向前止于尿道口，比较短，长仅2.5-5厘米，平均为3.5厘米，直径约为8毫米，可扩张至10-13毫米，没有弯曲。

女性尿道可分为上中下三部：

引用 @上部尿道：靠近膀胱颈部，组织结构膀胱颈部是一致的，尿道上部环状肌和膀胱颈部环状肌连贯，环状平滑肌肉纤维围绕着整个膀胱颈部和尿道上部构成了尿道内括约肌；中部尿道：在平滑肌层之外，还有随意环形肌，这一肌层并不十分明显，有部分外括约肌作用；下部尿道：即尿道开口部，无肌肉，只有二层三角韧带纤维组织。

阴道

阴道（Vagina）是由粘膜、肌层和外膜组成的肌性管道，富有伸展性，连接子宫和外生殖器。它是女性的性交器官，也是排出月经和娩出胎儿的管道。

阴道的下部较窄，以阴道口开口于阴道前庭。在处女阶段，阴道口的周围有处女膜附着，可呈环形、半月形、伞状或筛状。处女膜破裂后，阴道口周围留有处女膜痕。

阴道的上端宽阔，包绕子宫颈阴道部，在二者之间形成环形凹陷，称为阴道穹，可分为前部、后部及2个侧部，其中阴道穹后部最深，并与直肠子宫凹陷紧密相邻，二者间仅隔以阴道壁和一层腹膜。

直肠

直肠（Rectum）是肠管的最末的一段，上部和乙状结肠相连，然后沿骶骨和尾骨前面下行，穿盆膈，止于肛门。

直肠在盆膈以上称盆部，以下部分叫肛门部和肛管。盆部的下端有时呈梭形膨大，称直肠壶腹。

直肠在前后方向上有两个弯曲。上方的弯曲称直肠骶曲，凸向后侧，下方的弯曲凸向前侧，称直肠会阴曲。

肛提肌

肛提肌（Levator ani）是影响盆底紧致程度的重要结构，发自骶尾部骨骼，止于耻骨联合和肛提肌腱弓。主要功能为维持盆腔器官的位置和稳定，在生育中，常伴有肛提肌部分松弛，会引起器官脱垂、阴道松弛等表现。在阴道紧缩手术过程中，一个很重要的任务就是要收紧松弛的肛提肌。

肛提肌由耻骨阴道肌、耻骨直肠肌、耻尾肌、额尾肌4部分组成，其中：

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• 耻骨直肠肌（Puborectalis）起自耻骨联合下部和邻近耻骨，向后下方延伸，绕过阴道外侧，于肛管直肠连接处的后方，左右二肌连合成U形，将肛管直肠连接部向前牵引形成直肠角。耻骨直肠肌在控制排便过程中起决定作用。
• 耻尾肌（Musculi pubococcygeus）又叫耻骨尾骨肌，起于耻骨弓的后面和肛提肌腱弓的前部。围绕直肠后方，与对侧肌束在后正中线交叉回合而成肛尾缝，止于尾骨尖、下两个尾椎侧缘及骶尾前韧带。
• 髂尾肌（Iliococcygeus）又称髂骨尾骨肌，起于坐骨棘和肛提肌腱弓的后方，在耻尾肌的下方回合于肛尾缝，止于尾骨侧缘和肛尾韧带，作用是固定直肠。
  

肛提肌腱弓

肛提肌腱弓（Tendinous arch of levator ani），又被称作为肌白线，是从耻骨联合后面至坐骨棘之间的显著增厚的盆壁筋膜。向下、向后、向内延伸为4块宽扁形的肛提肌，分别是耻骨阴道肌、耻骨直肠肌、耻尾肌、髂尾肌。

闭孔内肌

闭孔内肌（Obturator internus）起自闭孔膜内面及其周围骨面，肌束向后集中成为肌腱，由坐骨小孔出骨盆转折向外，止于转子窝。

坐骨结节

人体臀部的骨骼是由骨盆构成的，其中坐骨是构成骨盆的重要组部分，坐骨可分为上下两个分支，在两支坐骨会合处有向后下凸起的粗隆，即坐骨结节（Ischial tuberosity）。当人采取坐位姿势时，坐骨结节恰好与凳面接触。坐骨结节的顶端长有滑囊，滑囊能分泌液体，可以减少组织间的摩擦与受压，是坐骨的保护性装置。

坐骨棘

坐骨棘（Ischial spine）在坐骨结节内后上方，中间为坐骨小切迹（Iesser sciatic notch），坐骨棘和髂后下棘之间为坐骨大切迹（greater sciatic notch），坐骨棘的后方为骶结节韧带，前方为坐骨体。可以通过测量2个坐骨棘之间的距离来估计盆骨的大小。

坐骨棘、坐骨结节和骶骨之间有韧带连结，分别是骶棘韧带和骶结节韧带，在维持骶髂关节的稳固性中起重要作用。两韧带都起始于骶尾骨的侧缘，骶棘韧带位于骶结节韧带的前方，起始都被骶结节韧带覆盖。

骶棘韧带

骶棘韧带（sacrospinous ligament）位于坐骨棘与骶尾骨侧缘之间，呈三角形，骶棘韧带和坐骨大切迹围成坐骨大孔，和坐骨小切迹、骶结节韧带围成坐骨小孔。

骶结节韧带

骶结节韧带（Sacrotuberous ligament）起于髂后上棘至第1尾骨横突之间的骶尾骨侧缘，其中点超过第4骶椎横突结节，韧带纤维呈扇形，向外下集中附着于坐骨结节后上部和内侧缘。骶结节韧带上方为梨状肌，并和梨状肌围成梨状肌下孔。

尾骨肌

尾骨肌（Coccygeus）位于肛提肌后方，紧贴骶棘韧带的上面，起于坐骨棘，止于尾骨和骶骨下部的侧面。

梨状肌

骶结节韧带上方为梨状肌（Piriformis）。梨状肌系髋肌后群肌之一，位于小骨盆的后壁，髋关节囊的后方，起自骶骨前面侧部，经坐骨大孔出小骨盆，止于大转子内侧面。近固定时，梨状肌收缩，使大腿外展、外旋和后伸；远固定时，一侧收缩，使骨盆转向同侧，两侧收缩，使骨盆后倾。梨状肌受骶丛的肌支 (S1～S3)支配。

肛尾韧带

肛尾体（Symington's body）又名肛尾腺，位于尾骨尖前下，肛提肌下方。肛尾体下即肛尾韧带（Anococcygeal ligament）附着处。肛尾韧带纤维围绕肛尾体附在尾骨尖背面，肛提肌和肛尾韧带在肛尾体前连接，尾骨为其后界。